“一只近视，一只不近视。”
“一只近视，一只远视。”
“一只近视不多，一只近视老高。”
……
这年头，两只眼睛搞“分化”，近视程度相差较大的孩子，越来越多。10岁的豪豪（化名）就是其中一个。
原本他和家人都觉得这也没啥，前几天的遭遇却让他们心有余悸：差一点就要动刀子做大手术。
究竟怎么回事？
前段时间，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）滨江院区眼科副主任医师史彩平的诊间，豪豪被妈妈领进了门。
“医生，你快看看，我儿子怎么突然变斗鸡眼了，还总说看东西有重影。”
原来，豪豪此前一直在老家，前段时间放假，才来到杭州和父母团聚。想着孩子平时没机会玩手机，假期就让他多玩一会儿手机，没想到几天后，孩子突然变成了斗鸡眼。
考虑到孩子的起病比较急，是在短时间内（数小时至数天）突然出现的眼位偏斜，同时还伴有急性复视（视物重影），经验丰富的史彩平副主任很快判断孩子得的是一种并不罕见的眼病：急性共同性内斜视。
这是一种急性发病的眼科疾病，多好发于5岁以后或年长儿童，常有双眼视轴不平行、眼位偏斜等表现，却无眼外肌麻痹，神经系统检查无明显器质性病变。
2024年，14岁的杭州男生小李（化姓）突然感觉看见的所有东西都在晃动，而且无法聚焦、出现重影，“戒”玩手机一周后情况略有好转，放松警惕的他接着玩手机，没想到就变成了“斗鸡眼”。由于情况已经持续三个月以上，小李被医生建议手术治疗。
0岁男孩暑假猛刷手机成“斗鸡眼”，这个坏习惯要不得
同年冬天，29岁的江西小伙小汪也通过手术矫正了斜视的情况，他原本视力极好，却因长时间高强度地看手机小说，患上“急性共同性内斜视”，不仅外貌改变，生活质量也严重受损。
医生介绍，治疗急性共同性内斜视有两种方法，即手术矫正和非手术矫正。
初发的急性共同性内斜视，若患者度数较小，首先要纠正其错误的用眼习惯，同时选择配戴三棱镜辅以视功能训练消除复视、改善眩晕疲劳等症状，早期干预可预防双眼视功能永久损伤。如果是斜视比较严重的患者，则需要通过手术治疗来调整眼部肌肉，使其斜视眼位恢复正常，但这种方法需要在斜视度数稳定后才能采用。
图源：视觉中国
史彩平介绍，这两种方法豪豪都不适用，只能考虑这之外的新型治疗手段：注射肉毒素治疗。
肉毒素除了除皱、瘦脸等美容应用外，在临床也被广泛应用于一百多种疾病，包括治疗内斜视。这种治疗的好处是早期即可进行，与此同时，跟传统斜视手术矫正相比，具有手术创伤范围较小、手术时间较短、可调整性强的优势，还可以根据治疗效果，在数月后追加注射，灵活性比较高。但也存在出现继发性外斜视、上睑下垂、垂直性斜视、眼球运动异常等并发症的风险，因此术前专业评估、专业团队的选择非常重要。此外，这种治疗方式多数用于急性共同性内斜视、先天性内斜视等，对于外斜视和垂直斜视不推荐。
图源：视觉中国
手术当天，在豪豪接受全身麻醉后，史彩平使用超细针头，将微量肉毒杆菌毒素注射到豪豪双眼过度活跃的内直肌中。整个注射过程顺利，术后无明显不适。
术后第一天，豪豪说看东西没有重影了，眼睛偏斜的情况得到明显的改善。随着肉毒素作用的不断变化，豪豪的眼位逐渐恢复了正常。
长期损害别忽视
有这种情况要格外注意
史彩平介绍，此病发病原理不明，多数和融合功能失调、调节集合功能失调等因素相关，部分和心理应激、神经系统疾病等相关。
在出现急性共同性内斜视的时候，豪豪右眼近视已经275度，左眼正常，两年前学校体检时就发现了这一情况，他觉得看得清远处，对生活和学习没有很大影响，就一直没有和父母提起一只眼睛已经近视的事。
图源：视觉中国
“一只眼睛近视，一只眼睛正常或者远视，两只眼睛度数相差较大的孩子，这方面风险比较高，我临床中经常会碰到这样的病例。家中孩子如果存在这种情况，一定要及时配戴眼镜进行视力矫正。”史彩平提醒道。
专家表示，现代人的用眼方式发生了巨大的变化。工作、娱乐、社交，几乎都离不开手机。许多人习惯长时间低头看屏幕，眼睛离屏幕太近，造成眼睛的集合功能过度使用，眼睛极易进入疲劳状态。为了避免因过度使用手机而导致的视力损害，建议大家保持良好的用眼习惯。
责任编辑：王作强
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终审 ：刘春香 张术秋
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